* Полное название компании:
Краткое или др. названия Компании/Торговая марка:

* Телефон:
* Факс:
e-mail:
WWW:
* Адрес головного офиса:

Помещение офиса площадью м2 является собственностью арендуется

Есть ли другие площади, занимаемые компанией? Да Нет Укажите размеры и какие (офис, магазин, склад, завод, пр.) Список адресов: Филиалы (города): * Юридический адрес: Юр. Форма компании:

* Количество служащих	* Дата начала деятельности:
Регистрационный номер компании:	* Код ОКПО:
Дата последней регистрации:

Изменения названия: Да Нет	Старое название/дата изменения:
Изменения юр. формы: Да Нет	Предыдущая форма/дата изменения:

* Уставной капитал: Количество и номинал акций Выплаченный капитал:

* Руководство: * Ф.И.О.

1 Генеральный директор 2 Коммерческий директор 3 Финансовый директор 4 Главный бухгалтер 5 Др.

* ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КОМПАНИИ (вид деятельности и % от общей суммы реализации) - % - % - % - %

* Импорт Да Нет	% от общего объема реализации
* Страны:	Условия оплаты

* Экпорт Да Нет	% от общего объема реализации
* Страны:	Условия оплаты

* Число поставщиков: Основные поставщики: * Число покупателей: Основные покупатели:

* Планируемый объем реализации в 2001 году * Ближайшие планы развития:

* Название обслуживающего банка:
* Адрес:
* Расчетный счет:

Акционеры (владельцы)	% акций (паев)

Компании, в которых имеется долевое участие:

Компании, с которыми есть связь через руководство или учредителей (входящие в холдинг):

* Просим предоставить балансовый отчет и отчет о прибылях и убытках за последний отчетный период, или предоставить краткие финансовые сведения о деятельности компании по приводимому ниже списку В ТЫС. рублей.

* Ф.И.О. и должность лица, заполнившего анкету

* Дата